Около 10% от родителите в района на Новосибирск отказват да правят ваксинации на децата си. Споровете за техните нужди са популярна тема на родителските форуми в Интернет. На кръглата маса „AiF“експерти и родители изразиха своите мнения.
Родителски страхове
Оксана Смирнова, AiF-Новосибирск: Според мен би било правилно да се направи общата картина и тя е свързана с така наречения национален календар на ваксинациите. Кои от тях се считат за задължителни за децата?
Началник отдел за организация на медицински грижи за майки и деца на Министерството на здравеопазването на НСО Юлия Юриева
- Националният календар на превантивните ваксинации, одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, включва задължителни ваксинации срещу 11 заболявания. Сред тях: полиомиелит, хепатит В, коклюш, дифтерия, тетанус, морбили, рубеола и др. Ваксината за тях се закупува за сметка на федералния бюджет. Но има и други ваксинации, които Вашият лекар може да препоръча. Те са създадени за борба със специфични за региона инфекции. За NSO това е по-специално ваксинация срещу енцефалит, пренасян от кърлежи, грип, хепатит А, бруцелоза. Ваксините срещу тези заболявания се закупуват за сметка на регионалния бюджет.
В ход е кампанията за ваксинация срещу грип. Не само децата, но и възрастните в поликлиниката по местоживеене могат да бъдат ваксинирани по препоръка на терапевт. Между другото, ваксинацията срещу грип в поликлиниките вече е абсолютно безплатна за пациентите.
- Колко често родителите отказват да ваксинират децата си?
Имунолог на градската поликлиника 2 Татяна Ивлева:
- Всъщност около 10% от родителите отказват да правят определени ваксинации на децата си. Засега тази цифра, за щастие, не може да повлияе на общата епидемична ситуация в региона. Но ако се увеличи, тогава площта ще бъде изправена пред опасността от различни инфекции. Според руското законодателство окончателното решение или да не се ваксинира дете се взема от неговите родители или законен представител. Според моите чувства броят на родителите, които отказват една или друга ваксинация на детето си, се увеличава.
Лекар от най-висока категория, водещ специалист в клиника "Претор" Елена Кочергина:
„Срамно е, че родителите се доверяват на Интернет и непроверени слухове повече от квалифицирани лекари. - Как родителите обясняват отказа си?
Татяна Ивлева:
- Три основни аргумента: емоции, породени от „истории на ужасите“относно ваксинациите, страх от усложнения след ваксина и увереност, че определена ваксина може да не е подходяща за детето им, тъй като то има специално здраве и се нуждае от индивидуален подход.
Заместник генерален директор на АСКО-МЕД-ПЛЮС ООД Константин Сафянов:
- Отрицателността на ваксините сред много родители е свързана с мощното антиваксинално движение в Интернет. Там можете да намерите много истории и връзки към сайтове и форуми, където една майка разказва колко тежко е бил болен синът или дъщеря й след инжекцията. Възниква въпросът: кой печели от това?
Някои родители също отказват ваксинации заради детските си спомени. Спомняте ли си как целият клас беше изпратен в медицинския кабинет, за да инжектира под лопатката, а след това ръката не се вдигна три дни? Повечето съвременни ваксини не са това, което бяха. По отношение на качеството те са се сближили с чуждестранни колеги и се понасят много по-добре.
Многодетна майка, председател на родителския комитет Елена Мекле:
- На моите деца бяха направени всички ваксинации от националния списък. Но традиционно отказвам ваксинации срещу грип и енцефалит, пренасян от кърлежи. Ако сте били ухапани от кърлеж, тогава, по мое мнение, е по-лесно да отидете и да направите инжекция с имуноглобулин, за деца е безплатно. А грипният вирус мутира всяка година, какъв е смисълът да се ваксинирате, след което дори възрастните понякога отиват в болнични?
Юлия Юриева:
- Всяка година специалисти от изследователски институти прогнозират кои щамове на грипа ще бъдат активни през предстоящия епидемичен сезон и ваксината се променя в зависимост от това.
Татяна Ивлева:
- Хората често бъркат грип и ТОРС. Ние получаваме грип веднъж на 5–7 години или дори по-рядко. Ако вирусът не мутира, имунитетът продължава няколко години, след като човек е болен или ваксиниран. Грипът е много сериозна инфекция и усложненията могат да бъдат сериозни, особено при деца и възрастни хора. Има много примери, когато здрава възрастна жена или мъж изгаря за няколко дни от вирусна грипна пневмония или „печели“миокардит - възпаление на сърдечния мускул. Кръвоносните съдове също отслабват, което увеличава риска от инфаркти и инсулти. Освен това прехвърленият грип силно отслабва имунната система: след възстановяването детето „се придържа“към инфекции поне шест месеца.
Ваксинацията срещу енцефалит, пренасян от кърлежи, също се препоръчва от експерти по причина. В нашия регион има много голяма вероятност да го получите. Енцефалитът прави младите и здрави момчета и момичета инвалиди. Имуноглобулинът не е панацея, а „терапия на отчаянието“, спешни мерки, които не винаги помагат. Вашият имунитет, който се развива след ваксинация, се бори с вируса по-бързо и по-добре.
- Но има случаи, когато децата са били много трудни за понасяне на ваксинацията. Може би не всеки трябва да го прави?
Лекар-ваксинолог на медицински център "АСКО-МЕД" Елена Гребенкина:
- Разбира се, трябва да вземете предвид здравословното състояние на детето - ако син или дъщеря растат болезнено, има хронични заболявания, предстои операция - можете да дойдете за консултация в медицински центрове, специализирани във ваксинацията, и те ще изберат ваксина за вас, ще оценят статуса на детето, ще изготвят индивидуален план за ваксинация и ще доставят ваксинации.
Елена Кочергина:
- Всеки трябва да го направи! Към всяко дете трябва да се подхожда индивидуално, за да се изготви собствен график за ваксинация, особено ако е имало реакции към предишната ваксинация.
Татяна Ивлева:
- Можете също така да се запишете за консултация в клиниката. Само вие трябва да се свържете с терапевт, имунолог-алерголог или педиатър, а не с невролог или хирург, както правят някои родители. Между другото, онлайн консултация може да бъде получена на уебсайта „Ваксиниран съм“, който стартира с подкрепата на Министерството на здравеопазването. Но всъщност има малко противопоказания за съвременните ваксини. Изискванията за сертифициране и предклинични изследвания сега са много строги.
Рубеола и коклюш
- Веднъж, благодарение на ваксинациите, лекарите победиха епидемията от едра шарка. Какви болести успя да победи НСО?
Юлия Юриева:
- През 2002 г. имаше 832 случая на вирусен хепатит В сред деца и възрастни в NSO. Ваксинациите срещу него започнаха да се прилагат масово от 2004-2005 г., а през 2017 г. имаше само 7 случая на това заболяване в региона. Подобна ситуация имаше и с рубеолата: през 2002 г. 3721 души бяха болни от нея и нито един случай от 2015 г. насам.
Елена Кочергина:
- Спомням си, че в края на 80-те имаше много откази от ваксинации. Родителите не искаха да правят на децата си една от най-ранните ваксинации - DPT (комбинирана ваксина срещу коклюш, дифтерия и тетанус). В NSO, с цел 95%, само 17% от кърмачетата са били ваксинирани, тъй като лекарите масово са предоставяли на родителите медицинско лечение. И през 94-95г. в страната имаше огнище на дифтерия. Стотици деца се разболяха и много от тях имаха сериозни усложнения.
Татяна Ивлева:
- Само преди няколко години в Таджикистан имаше огнище на полиомиелит, от който децата се ваксинират в ранна възраст. На медицинската конференция мнозина бяха дълбоко разстроени от историята на момичето, което беше показано на слайдовете - млада и красива, тя се разболя от полиомиелит и стана инвалидна количка. Родители отказаха да й дадат ваксината като дете.
В Русия през последните години също има няколко случая на полиомиелит. И всички те бяха свързани с Таджикистан - заобиколени от деца бяха хора от тази страна. А сега помислете колко трудови мигранти идват при нас от съседни държави и какво ще се случи, ако децата не бъдат ваксинирани?
Като отказват ваксината, родителите застрашават здравето не само на бебето си, но и на децата, които по здравословни причини или поради възраст все още не могат да бъдат ваксинирани. Необходимо е да се създаде въздушна възглавница, за да се предпазят от инфекции. Ето защо лекарите всяка година определят план какъв процент от децата трябва да бъдат ваксинирани за общо епидемично благосъстояние. Но решението все пак се взема от родителите.
Ще бъдат ли приети в детска градина?
Константин Сафянов:
- В много западни страни ситуацията с ваксинациите се регулира на държавно ниво: ако родител подпише отказ, той разбира, че детето може да не бъде заведено в детска градина и училище. Родителят също не получава заплащане за отпуск по болест, ако бебето се разболее от грип, а ваксината срещу него не е поставена.
- Новосибирските родители също уверяват, че деца без ваксинации не се водят в детска градина и дори в училище …
Елена Мекле:
- В училище, поради факта, че не давам противогрипна ваксина на деца, никога не е имало проблеми. Но когато изпратих дете в детски здравен лагер, те издадоха списък с ваксинации, които трябва да се направят.
Елена Кочергина:
- Съгласно SanPiN 60 от 22.10.2013 г., детето няма да бъде допуснато до детската градина, ако не е поставен тестът на Манту или не е извършен преглед от фтизиатър.
Юлия Юриева:
- Не можете да заведете дете на детска градина, ако не са направени теста на Манту и ваксинацията срещу полиомиелит. Тестът на Манту е необходим, за да се определи дали детето е болно от туберкулоза, ако е така, тогава трябва да се лекува. Що се отнася до полиомиелита, когато някои деца са ваксинирани, а други не, според санитарните стандарти ваксинираните и неваксинираните трябва да бъдат разделени в различни групи в продължение на 2 месеца - докато не се развие имунитет, те не трябва да бъдат наоколо, има риск да хванат инфекция.
- Проследява ли се ефективността? Изследвани ли са антитела към болестта?
Татяна Ивлева:
-Разбира се. Текат клинични изпитвания с доброволци. Инструкциите за ваксината винаги посочват процента на ваксинираните, които развиват защитни антитела, и времето на тяхното производство.
Освен това всяка година Роспотребнадзор дава задача на поликлиниките и те канят ваксинирани хора да съставят такава извадка и да разберат как е работила ваксинацията. Тази година скринингът показа, че ваксината срещу морбили за възрастни в някои институции по някаква причина не е много ефективна. Хората ще бъдат ваксинирани отново и информацията е изпратена на разработчиците.
Константин Сафянов:
- Ако родителите се притесняват, тогава при желание такъв анализ може да се направи в медицински центрове, специализирани във ваксинацията. Особено на тези, които са ваксинирани срещу енцефалит, пренасян от кърлежи, се препоръчва да дарят кръв в лабораторията. Пълният курс на ваксинация срещу това заболяване е 3 дози, а между втората и третата - една година. И ако кърлежът ухапе точно по това време? Инжектиране на имуноглобулин може да бъде пропуснато, ако в организма вече са разработени защитни антитела. Това може да се установи по лабораторен начин.
Ние не живеем в някаква стерилна среда, а в свят, пълен с микроби и вируси. Да, имунитетът може да бъде укрепен чрез здравословно хранене и кондициониране. Но никакво втвърдяване, обливане със студена вода няма да ви спаси от такива сериозни заболявания като дифтерия, полиомиелит. Нокаутират и най-силните и закалени.
Преди няколко години в Англия имаше грипна епидемия и млад и силен бейзболист почина.
Елена Гребенкина:
- Ваксинацията е благословия на цивилизацията, като самолети или коли. Ние ги използваме, но разбира се искаме да намалим риска от инциденти. Ваксините също имат усложнения, но повярвайте ми, те са много редки. Има повече странични ефекти: например температурата на детето се е повишила или кракът е подут. Но това е толкова несравнимо с усложненията, които могат да причинят опасни заболявания.