От началото на работата на инфекциозното отделение на реконструирания родилен дом "Балашиха" в Саввино, са родени повече от 10 раждания. Началникът на първото инфекциозно отделение Светлана Крапивина разказа на Болшая Балашиха как лекарите лекуват заразени бременни жени в родилното отделение и какви усложнения възникват при жените.
Светлана Крапивина е ръководител на акушерския отдел по патология на бременността, който от 20 април е препрофилиран в инфекциозно отделение 1. При пандемия, наред със старите функции на акушер-гинеколог, главата трябва да изпълнява задължения на лекар по инфекциозни болести. В родилното отделение за 80 легла има пациенти с коронавирус, включително бременни и такива, които вече са родили със същата диагноза. Във всяка смяна, заедно с нови специалисти, има акушер-гинеколози, които могат да поемат раждането на всеки етап от бременността.
„Бременните жени се лекуват по същия начин като другите пациенти. Естествено има някои ограничения при предписването на лекарства. Но принципите на лечение са еднакви за всички. Ако пациентът е тежък, тя се изпраща в реанимация. Необходимо е да се вземе предвид появата на усложнения, свързани с бременността. В допълнение към лечението на инфекция с ковид, ние лекуваме бременни жени, които развиват специфични заболявания поради тяхното положение”, каза Светлана Крапивина. Пациенти с потвърден COVID-19 или със съмнение за нова инфекция - които са били в контакт със заразени хора и имат симптоми, подобни на коронавирус, влизат в генеричното инфекциозно отделение. В отделението има повече от десет бременни жени и няколко пациенти след раждане, завършило с цезарово сечение.
„За да се извърши операция, трябва да има акушерски индикации. Един пациент при нас имаше трудности при раждането поради COVID-19. Всички останали са оперирани по акушерски показания, с белег на матката или други патологии. Причината за такива операции не е COVID-19, инфекцията продължава. Опасността се крие във факта, че кислородът (насищане с кислород - BB) на кръвта на пациента намалява и тъй като бебето получава всички хранителни вещества, включително кислород, с кръвта от майката, колкото по-лошо диша майката, толкова по-голяма е хипоксията тоест кислороден глад, детето получава, "- каза Светлана Крапивина.
Както знаете, коронавирусът е коварен в своите усложнения. Поради това на пациентите се предписва антибиотична терапия. Много родилки са асимптоматични с лек COVID-19. В отделението за доставка се обръща специално внимание на пациенти, които са болни от усложнения или се нуждаят от акушерска помощ.
„Бременните жени са най-опасната група, защото ако има увреждане на белите дробове и плодът притисне диафрагмата, кислородът намалява. Тежестта на състоянието на такива пациенти може бързо да се влоши с големи увреждания на белодробната тъкан. Следователно бременните жени трябва да бъдат наблюдавани в ранните етапи, за да се запазят детето и майката “, каза Денис Аксьонов, неонатолог в родилния дом на Балашиха.
Започвайки от 14-та седмица, жените, ако е необходимо, се подлагат на рентгенови лъчи и компютърна томография, това им позволява да откриват сериозни усложнения, ако има такива. Препаратите се избират, като се вземат предвид противопоказанията. В тежки случаи лекарите използват антибиотици от резервната група и антивирусни лекарства. Това по никакъв начин не засяга здравето на децата, но майките изпитват трудности.
„Бременността е състояние на имунодефицит. При бременни жени инфекцията може да бъде трудна и хроничните заболявания могат да се влошат. Матката расте и физиологично притиска белите дробове, намалявайки обема им. Следователно лечението може да бъде доста трудно. Имаме един пациент, който се подлага на лечение в продължение на месец след раждането. Възстановяването е по-бавно, отколкото при обикновения ARVI. Но се надяваме скоро да бъде изписана”, каза Светлана Крапивина.
За да се намали контактът със заразена майка, бебетата се изолират през първия ден. Първо бебетата се поставят в кутии, след което се изпращат в перинаталните центрове.
„Всички деца, които са били тествани за COVID-19 след раждане, се раждат с отрицателни резултати от теста. Вероятно в тялото на майката има известна степен на защита, така че бебетата се раждат здрави, без коронавирусна инфекция. Разбира се, бебето трябва да усеща майката от раждането си. Преди това винаги поддържахме веригата на взаимодействие между бебето и майката. Но сега пациентката след раждането трябва да бъде лекувана седмица-две за коронавирус и едва след това може да вземе бебето от болницата “, обясни Светлана Крапивина.
Препрофилирането на родилния дом на Балашиха в Саввино в инфекциозното отделение за лечение на пациенти с коронавирус започна на 1 април. В продължение на три седмици в лечебното заведение бяха организирани червени и чисти зони, бяха доставени допълнително оборудване и лекарства, обучен беше персоналът и осигурени лични предпазни средства. Инфекциозното отделение на родилния дом е проектирано да приеме 400 пациенти.
Константин Ройк